[心理] 動機式晤談 (motivational interviewing)：「為什麼他都講不聽？！」

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「明明我講得很有道理，為什麼他就是講不聽呢？」

大部分的人，都曾經有過這種很氣餒、恨鐵不成鋼的感受。我們都曾經想要改變身旁的人，例如要他們多運動、注意飲食、吃藥或就醫。我們試著告訴他改變的好處，也警告他不改變的後果。然而，這些努力往往徒勞無功，於是我們感到無奈，甚至惱羞成怒，開始吵架。

如果你在醫療行業工作，無論你是醫師、護理師、心理師、社工師、物理或職能治療師，這樣的感嘆大概也不陌生。有些個案，任憑你如何和他曉以大義，他就是不聽你的建議，或是聽了點點頭，回去之後又不了了之。即使你真心為他好，跟他分析利弊，他還是不肯吃藥、不願意改變生活習慣、不願意求助、不願意嘗試你真心推薦的治療方式。你越是勸告，個案越是堅持己見。我們再有耐心，還是會感到挫敗。我們的出發點明明那麼誠懇，勸告也那麼有理，為什麼他就是講不聽呢？

今天想要分享一種心理學的晤談方式，從它的觀點討論為什麼我們的勸告往往無效、甚至是有反效果。這個晤談方式為 Motivational Interviewing (簡稱MI)，中文譯為「動機式晤談」，旨在提升個案改變的動機，以促進實質上的改變。我想要討論MI的理念，並提供範例，讓對方可以把我們的耳邊風聽進去。

*註：以下源自我學習MI的綜合心得，所以有興趣系統性地學習的話，歡迎自行閱讀文獻或找我演講（咦）。題外話，我一直覺得『動機式』這個詞好彆扭，無法讓一般人立即明白它的意思。我常常覺得，與其執著於直譯，不如想辦法反應該詞的精隨。如果可以，我認為MI翻作『引導式晤談』『引導動機晤談法』好像比較易懂。但畢竟『動機式晤談』已是約定成俗的翻譯，所以我還是以這個詞為主，並以MI為輔。

[社會] 那些對受害者說的風涼話：責怪受害者現象 (victim blaming)

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寫這篇文章的動機來自看到蔡正元立委前幾天的FB動態。蔡委員認為小燈泡的媽媽因為是「廢死教徒」，所以才是「值得被研究的心理疾病案例」。看到底下對於小燈泡媽媽的評論更是傻眼：「小燈泡媽媽的過度理性其實讓我覺得有點冷血」「我為對小燈炮感到悲哀，怎會有這樣的媽媽？」（我對於蔡委員和部分網友的評論，在本篇文章的最後面。有興趣的可以往下滑去看）

不過，我寫這篇的目的是希望延伸討論在發生悲劇之際，社會上對受害者的風言涼語：「責怪受害者」(victim blaming) 的現象。很遺憾的，蔡委員並不是唯一會對受害者說風涼的人。社會上有比我們想像多的蔡正元。我甚至覺得，每個人身上都住著一部份的蔡正元，只是程度不一、表現的方式不一樣。

聽起來很不舒服、很誇張，但大部分的人，包括我，都曾經不經意、間接地責怪受害人。舉例來說，被性侵的人會被問：「你怎麼會在晚上一個人走路？」「你當時是不是穿太暴露？」聽到有女生在夜店被撿屍後：「去夜店就是要有心理準備會被撿屍」「自己要去怪誰？」「酒就不應該喝這麼多嘛！」八仙塵暴之後：「這些人就愛跑趴！」「還好我不愛參加這種活動。」看到有人被家暴：「自己不離開施暴者有什麼辦法。」以前的我，也曾經犯過類似的錯誤。我在思考校園霸凌的成因時，曾經心裡想：「被霸凌的同學自己本身很怪吧」錯就錯在別人再怎麼怪，也無法合理化霸凌別人的行為。經朋友YAC的提醒，我才想起當初陳冠希淫照外流事件我自己的反應。我想到的是「矮額陳冠希好不檢點」「女主角好隨便」，可是仔細想想的話，拍私下生活照片是他們的選擇，真正該被譴責的是洩漏這些照片和散播到網路上的人。

如果你從來沒有對受害者說風涼話，我很替你開心和驕傲。但如果你和我一樣，曾經評論過受害者，我希望我們都可以誠實地面對自己。評論蔡正元其實很簡單，與蔡正元撇清關係很容易，真正困難的是，如何面對自己內心那個會對受害者說風涼話的蔡正元。我認為，不讓心中的蔡正元出來作怪最好的方式，是時時刻刻反思為什麼人會對受害者口出惡言，並提醒自己為什麼我們不該責怪受害者。我想要從心理學的觀點來解釋「責怪受害者」的現象，並寫出責怪受害者長期對受害者及社會氛圍的影響。我希望我們在評論受害者之前可以以三思，避免不必要的再度傷害。

[關係] 聆聽的藝術：銅鋰鋅（同理心）是良好溝通的重要元素

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這一篇其實在討論一個不能再更老梗的主題：「銅鋰鋅」。如果你夠鄉民的話，你會知道CuLiZn銅鋰鋅這三個化學元素就是同理心的代稱（那究竟為什麼我會知道呢.............）原本想要延續前兩篇acceptance and commitment therapy的內容，但是有鑑於今年回台灣和爸媽抱怨卻很可憐地沒有被同理到哭哭（爸媽表示：竟然出賣我～自己玻璃心怪誰），我決定來分享一下這篇（但我人超不錯沒有真的出賣爸媽只有出賣CKC）

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CKC總是說我是電器殺手：什麼電器碰到我都會很快壞掉。每當我借用他的電腦，他總是（假裝自己是那台電腦）在那邊吶喊：「不~~~~NO~~~~不要靠近我~~~~電器終結者來啦!!!」然後又（假裝自己是電腦旁邊的東西）自導自演：「兄弟，保重。一路好走~~~（表演含淚相送）」

（可以不要這麼愛演嗎.........................）

有一天，我的電腦沒來由地出狀況，嚴重影響到工作進度。我憤怒地罵了一聲「（消音）」。CKC偷喵了我幾眼，我就向他解釋來龍去脈，並再三強調「電腦真的超爛」。雖然CKC平常說我有Wreck it Ralph般的破壞力，但他內心其實是秉持著「和電腦相關的事情都事出有因」。所以CKC就很認真地和我解釋出狀況的原因可能是什麼：「電腦沒什麼問題啦，大概是你按到什麼鍵。」

[心理] 迷失方向：引領向前的核心價值

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有一天我又在抱怨人生何苦念PhD的時候，CKC很認真地問我「人一生那麼短短一回，你不覺得想要為人類貢獻什麼、留下什麼嗎？」聽完我沒差點把口中的水吐出來。我有聽錯嗎？眼前的白爛阿宅竟然胸有大志（好啦，是說我好像早就知道這件事，但這麼明白地講出來，我彷彿在看什麼立志熱血漫畫）

「沒有阿。我只是想混口飯吃哈哈哈哈。」我嘻嘻哈哈地回答。事實上，我的確沒有太偉大的抱負，但如果真的是為了混口飯吃，我真的不用念博士阿....有這麼多方法可以在社會上立足和養家活口，我倒底為什麼要念？是不是因為我害怕沒有更好的出路？是不是因為也不知道還可以幹嘛？是不是因為我覺得我已經花很多時間念了，所以棄之可惜？還是只是不甘心，覺得沒念完很丟臉？這種迷惘的感覺，好像是在海上獨自乘著一艘馬力不足的船：我不確定該往哪裡停靠，所以只好日復一日的在海上漂。

我至今還是沒有這些問題的答案，事實上我短期內甚至是永遠大概都不會有答案。不過，因為接觸到「核心價值」的概念之後，我決定暫時放過自己這些問題。這篇想要討論什麼是核心價值以及如何釐清核心價值。和上一篇一樣，這個概念源自Acceptance and Commitment Therapy (ACT)。上一篇在描述如何「降低負面想法的影響力，讓我們有力氣去做重要的事」。而這一篇在討論如何發掘什麼是「重要的事」。

[心理] 面對失敗：與失控的負面想法共存

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雖然大部分的時候，我是個自我感覺相當良好的人(良好到CKC聽到我的發言常常會翻白眼翻到後腦勺去XD)，但我一直覺得自己在學術上沒有真材實料。特別是從去年十二月經歷重大挫敗之後，自我質疑特別多。面對失敗本身是一件令人恐懼的一件事，公開討論自己的失敗，特別是失敗之後並沒有成功的故事可以分享，更是難以啟齒。那種坦承佈公的羞愧感，還真像是把長滿痘痘的背裸露給大家看 (這什麼不倫不類的譬喻XD....但希望比「把滿目瘡痍的身體裸露給大家看」這個dramatic的譬喻誠懇一點)。

我想要紀錄自己脆弱的一面和過去幾個月的心路歷程。更重要的是，我想要分享一個關於「與負面想法共存」的故事。我們常常會聽到別人提昌要「保持正面思考」「不要想太多」「不要陷入負面思緒」，但事實是，越抗拒所謂「負面思考」，越容易停不下來地想、想、想。我們的思緒往往是不受控制的，不是想來就來、想停就停。舉例來說，我現在命令你不要想白色北極熊，千萬不要想白色北極熊喔！[給你三十秒不要想白色北極熊]　你有辦法hold住不去想白色北極熊嗎？(不可能嘛！更多關於「白色北極熊」的研究，請點這) 

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去年的十二月初，我忐忑不安地在走廊徘徊，躡手躡腳把耳朵貼在門上，試圖偷聽口試委員對我博士論文計劃的評論。但是，也只能貼在門上個幾秒，被別人看到多不好意思。走廊外有一個通往外頭的玻璃門，那天LA難得下大雨，我望著門外，看著灰濛濛的天、聽著趴搭趴大的雨聲，我心裡想：「怎麼討論這麼久？」「應該不可能會不過吧？」

[宗教] 揭開迷霧：山達基教與信仰的牢籠

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08/02/2016更新：由於朋友近日分享了這篇報導，描述了Scientology（山達基教）的教徒在台灣有上升的趨勢，我決定更明確地表態我對山達基教的理解。以下"S教"指的是Scientology，而我介紹的紀錄片則是指"Going Clear: Scientology and the Prison of Belief"「揭開迷霧：山達基教與信仰囚籠」。以下是我去年寫的文章，希望大家會有收穫。

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這篇是看完關於S教紀錄片的心得。原諒我這篇寫得有些隱諱，因為看完紀錄片，對於被S教騷擾有很大的恐懼。理性來說，要找碴也不會從我這個nobody開始，但我就是不想寫得太明白（無錢無勢的小嫩咖還是有點怕死這樣）。可是我也不想悶不吭聲，因為我想向製作群致敬。

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會知道這部紀錄片，是有一天看到新聞報導：為了拍攝這部紀錄片，HBO找了160位律師來對付S教的阻撓。這引起我很大的好奇：哪個宗教組織有能力騷擾人到HBO需要請160位律師？這部紀錄片，清楚地描繪了S教的起源、教義、領導者、信徒和引起爭議的事件。我希望從S教的故事，讓大家注意類似S教的組織 (eg., 台灣的日月明功)究竟是如何滲透到我們的生活中。我也試圖利用心理學的實驗來解釋為什麼人會成為信仰的囚徒。

[心理] 睡眠改革：擁抱睡眠從改變習慣做起

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「已經躺了兩三個鐘頭，還是睡不著。每天早上精神不濟，白天拼命打嗑睡。已經連續這樣超過六個月了，怎麼辦？」

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睡不好，是一件崩潰又討人厭的事情。慶幸的是，有許多非藥物治療(eg., 認知行為治療)，可以有效改善長期的睡眠問題 (泛指問題持續一個月以上)。這些治療不是什麼神祕魔法，就只是透過改變睡覺的習慣來改善睡眠品質。

一般來說，有臨床心理師的協助，比較能夠堅持全面的「睡眠改革」。但如果你有紀律、有耐心，意志堅定且不畏艱難，你可以利用下面的原則，嘗試自助。同時，也因為不是什麼神秘魔法，改變無法一蹴可幾。改善速度因人而異，但通常是以「週」為單位。改革的過程中，會有一段陣痛期（睡眠不足），所以要有心理準備這是長期的戰鬥喔！

[關係] 相愛容易相處難：愛的五種語言

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在下標題的時候，一直覺得「愛的語言」這個詞有夠做作。不過想來想去，覺得切中主題，所以決定還是使用「愛的語言」這種（鬼）話來當標題。

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一段關係，總是有幾段對話讓人印象深刻。

和CKC在一起的十年間，有一段對話至今難忘。那時，我們剛搬來美國，第一次住在一起。當時CKC比較忙，總是早出晚歸。所以家事，諸如煮飯、洗碗、洗衣等，主要還是落在我身上。

儘管CKC已經在床上快不省人事，我在睡前常常問：
「欸欸欸你知道我今天做了些什麼事嗎～～～」我熱情地問。
「不知道。幹嘛？」
「我今天做了很多家事！我有去買菜、煮飯、洗碗、洗衣服。」
「喔，很好啊。」CKC忽然有點冷漠，也沒有興致繼續這個話題，倒頭就睡。

[心理] 恐慌症 (下)

上次簡介恐慌症 (panic disorder) 在這。今天來討論目前對恐慌症的了解。

先把恐慌發作分成三個部分：生理反應、認知（想法）、行為。

• 生理反應 (physical symptoms) 就是上一篇提到的心跳加速、流汗、身體顫抖、呼吸急促、哽咽或窒息感、胸悶或不適、噁心、暈眩、很冷或很熱等症狀。
• 認知 (thoughts) 指的是我們的想法、告訴自己的話、對事件的解讀。有恐慌症的人往往會錯以為恐慌發作(panic attacks)代表自己精神異常、失去控制、神經衰弱、患有心臟病等。
• 行為 (behaviors) 指的是動作和反應，例如逃跑、尋求協助、避免會引起恐慌的場合。

這三個部分會互相影響，並且「越演越烈」，導致惡性循環。例如：注意到生理反應 --> 覺得自己得心臟病--> 緊張而心臟跳更快 --> 更加確認自己有問題 --> 打電話求助 --> 認為自己肯定要死了 --> 開始冒汗...etc. 

所以即使一開始的生理反應是正常的(例如因為喝咖啡或運動而心跳加速)，因為我們錯誤的解讀(我是不是得了心臟病?)，導致我們更緊張。當我們倍感壓力、危險時，身體就會啟動相關必要的機能來協助我們生存，而這些身體的反應和我之前說恐慌發作的生理反應一樣。

[心理] 恐慌症 (上)

以前上變態心理學讀到恐慌症 (panic disorder) 的時候，心裡面總是偷偷想說「真的還假的啊？有這麼嚴重阿？」直到前一陣子接到一個新個案，我才真正體會到恐慌症的嚴重性。他說：

「我過去幾年來，每幾個月都會經歷一次panic attacks，我每次心跳都跳很快、呼吸急促變成過度喚氣、手指麻麻、不斷得流汗又感到暈眩。我每次都覺得我快要死掉了，我覺得我要得心臟病。我每次都打911，救護車過來之後，我大部分時候就沒事了。最近這兩個禮拜，我天天經歷panic attacks，我天天打求救電話。到醫院檢查，照了EKG，醫生說我的身體沒事，但我還是好擔心好擔心。為了避免panic attacks，我避免一個人走路（不然我倒下沒人會救我），避免到密閉空間（沒有逃生出口），到人太多的地方（無法被及時救援）。我現在無法一個人去買菜，也無法一個人搭電梯。當小孩問我能不能去迪士尼玩的時候，我都只能騙他說迪士尼最近關了。怎麼辦？」

為了不碰到版權問題只好自己畫個圖示意思意思一下